ABSTRACT
RESUMEN Introducción: el fracaso renal agudo es un síndrome clínico secundario a múltiples etiologías, se caracteriza por el deterioro brusco de la función renal, potencialmente reversible con una elevada morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Investigar el comportamiento de esta afección permitirá elaborar protocolos de actuación precoz para evitar el desenlace fatal o el ingreso a programa de hemodiálisis crónica. Objetivo: determinar el comportamiento clínico y epidemiológico del fracaso renal agudo en pacientes críticos hemodializados. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río desde agosto de 2016 a julio del 2017. El universo estuvo constituido por 486 pacientes que presentaron fracaso renal agudo y la muestra por los 97 pacientes que se hemodializaron en el periodo estudiado. Resultados: predominó el sexo masculino (61,86 %) y edades mayores de 61 años (21,63 %). La sepsis fue la causa de fracaso renal agudo más frecuente (46,39 %) y el prerrenal según su origen fisiopatológico (88,58%) con predominio de los no oligúricos (54,59 %). De los pacientes con diagnóstico de fracaso renal agudo prerrenal el 38,11 % requirió entre ocho a 14 hemodiálisis y la mayoría de las renales necesitaron 21 sesiones o más. Más de la mitad de los pacientes fallecieron (56,70 %), de ellos el 16,48 % tenía entre 61 y 70 años, el 16,50 % requirió hemodiálisis crónica. Conclusiones: el fracaso renal agudo prerrenal con requerimiento de hemodiálisis y la evolución a la muerte fue el comportamiento del fracaso renal agudo en los pacientes estudiados.
ABSTRACT Introduction: acute renal failure is a clinical syndrome, secondary to multiple etiologies; it is characterized by the abrupt deterioration of renal function, potentially reversible with high morbidity and mortality in Intensive Care Units. To examine the behavior of this condition will allow the development of protocols of the early intervention, to avoid the fatal outcomes or the admission to the chronic hemodialysis program. Objective: to determine the clinical and epidemiological behavior of acute renal failure in critically-ill hemodialysis patients. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted in the Intensive Care Unit at Abel SantamaríaCuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Rio, from August 2016 to July 2017. The target group included 486 patients suffering from acute renal failure and the sample comprised 97 patients who underwent hemodialysis in the period studied. Results: male sex prevailed (61,86 %) and ages over 61 years (21,63 %). Sepsis was the most frequent cause of acute renal failure (46.39 %) and the pre-renal one according to its pathophysiologicalorigin (88,58%), with predominance of non-oligouric (54,59 %). Out of the patients with a diagnosis of pre-renal acute renal failure, 38,11 % required between 8 and 14 hemodialysis procedures, and the majority of the renal patients needed 21 or more sessions. More than the half of patients died (56,70 %), of them 16,48 % were between 61 and 70 years old, 16,50 % required iterated hemodialysis. Conclusions: pre-renal and renal failure with hemodialysis requirement and evolution to death.was the behavior of acute renal failure in the patients studied.
ABSTRACT
Introducción: la utilización de catÚteres se ha extendido, teniendo en cuenta que la hemodiálisis requiere de un acceso vascular permanente o temporal. Objetivo: describir los aspectos clínicos relacionados con el uso de catéteres centro venosos, temporales y permanentes para hemodiálisis. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el Servicio de Nefrología del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado. Se revisaron las historias clínicas para registrar los siguientes elementos: lugar de colocación del catéter, tipo, vía de acceso utilizada, complicaciones inmediatas y tardías a su colocación y los motivos. Se realizó análisis de distribución de frecuencias para variables cualitativas. Se calculó la mediana de supervivencia de los catéteres (vida útil). Resultados: se insertaron 90 catédteres, el mayor número temporales (97,8 por ciento) y permanentes solo un 2,2 por ciento. La vía de abordaje yugular derecha (38,9 por ciento) fue la más utilizada. La complicación inmediata más frecuente fue la multipunción en el 15,8 por ciento y dentro de las tardías la disfunción del catéter en el 36,8 por ciento de los pacientes, relacionada con las infecciosas predominó la vinculada con el sitio de salida (23,7 por ciento) del dispositivo. La causa que motivó la colocación del catéter en 36,7 por ciento de los pacientes fue la insuficiencia renal crónica terminal sin acceso vascular previo. Conclusiones: el catéter temporal colocado en la yugular derecha continúa siendo la vía de elección en pacientes que acuden tardíamente al nefrólogo y al Servicio de Urgencia, con mayor riesgo de multipunciones e infección del orificio de salida entre sus complicaciones
Introduction: the use of catheters has been increased, taking into account that hemodialysis requires of permanent or temporal vascular access. Objective: to describe the clinical features related to the use of central venous, temporary and indwelling catheters for hemodialysis. Methods: a retrospective, descriptive and observational study was conducted in the Service of Nephrology of the Abel Santamaría Cuadrado Teaching General Hospital. Medical records were reviewed to register the following elements: site of catheter placement, type, route of access used, immediate and late complications after its placement and related reasons. An analysis of frequency distribution was made for qualitative variables. Survival mean of catheters (useful life) was estimated. Results: a total of 90 catheters were inserted most of them of temporal type (97.8 percent) and indwelling only a 2.2 percent. The more used was the right jugular approach route (38.9 percent). The more frequent and immediate complication was the multiple puncture in the 15.8 percent and within the late ones, the catheter's dysfunction in the 36.8 percent of patients, related to infections the more predominant was that of device outlet site (23.7 percent). The cause leading to placement of catheter in the 26.7 percent of patients was a terminal chronic renal insufficiency without previous access. Conclusions: the temporal catheter placed in the right jugular vein remains the election route in patients came lately to nephrologists and to Emergence Service with a great risk of multi-punctures and infection in the outlet orifice among its complications